Onkologie

Indikationen

Bösartige Neubildungen, sowohl bei tumorfreien als auch bei Rehabilitanden mit noch vorhandener Tumoraktivität, nach Abschluss der tumorkausalen Therapie mit Ausnahme von Erhaltungstherapien (z. B. Antikörper-, small molecules- und Hormontherapie), deren Durchführung außerhalb der Einrichtung zu erfolgen hat:

Bösartige Neubildungen

• der Lippe, der Mundhöhle und des Pharynx - C00-14
• der Verdauungsorgane - C15-26
• der Atmungsorgane und sonstiger intrathorakaler Organe, sofern keine Hemipneumektomie oder Laryngektomie vorliegt - C30-39
• des Knochens und des Gelenkknorpels - C40-41
• ein Melanom oder sonstige Neubildungen der Haut - C43-44
• des mesothelialen Gewebes und des Weichteilgewebes - C45-49
• der Brustdrüse - C50
• der weiblichen Genitalorgane - C51-58
• der männlichen Genitalorgane - C60-63
• der Harnorgane - C64-68
• des Auges, des Gehirns und sonstiger Teile des ZNS - C69-72
• der Schilddrüse und sonstiger endokriner Drüsen - C73-75
• ungenau bezeichneter, sekundärer und nicht näher bezeichneter Lokalisationen - C76-80
• des lymphatischen, blutbildenden und verwandten Gewebes - C81-96
• als Primärtumoren an mehreren Lokalisationen - C97

Kontraindikationen

Absolute Kontraindikationen

• tumorkausale Therapie während des Rehabilitationsaufenthaltes (mit Ausnahme von außerhalb der Einrichtung durchgeführten Erhaltungstherapien
• terminale Tumorerkrankung
• fortgeschrittener geistiger Abbau mit Desorientiertheit, Verwirrtheit, fehlender Motivation und schneller Erschöpfung
• akute oder dekompensierte Krankheitszustände (z. B. cardiopulmonale Insuffizienz, instabile Angina pectoris, hämodynamisch instabile Arrhythmien, Leberinsuffizienz, unbehandelte hormonelle Entgleisungen, akutes Querschnittsyndrom, ausgeprägte zentral- und peripher-neurologische Defizite, akute psychische Störungen)
• Rehabilitanden, die auf Grund körperlicher oder psychischer/mentaler Beeinträchtigungen nicht ausreichend belastbar und/oder nicht mobilisierbar sind, und daher die Einrichtungen der Rehabilitation nicht aktiv nützen können
• Sondenpflichtige Rehabilitanden, Rehabilitanden mit Schluckstörungen und Aspirationsgefahr
• Kanülenversorgte Rehabilitanden, die zur selbstständigen Handhabung ihrer Kanüle nicht fähig sind
• Notwendigkeit einer Stimmprothese bzw. der Erlernung der Ersatzsprache
• Anus praeter bzw. Stoma, wenn dadurch die Rehabilitationsfähigkeit wesentlich beeinträchtigt ist und/oder der Rehabilitand zur selbständigen Handhabung nicht befähigt ist
• Harn- und/oder Stuhlinkontinenz in einem Ausmaß, das die Rehabilitations-fähigkeit wesentlich beeinträchtigt bzw. wenn Inkontinenzhilfen vom Rehabilitanden nicht selbständig gehandhabt werden können
• akute Infektionskrankheiten und akute Entzündungsprozesse
• Marasmus
• fehlende Lernfähigkeit

Relative Kontraindikationen

erfordern eine individuelle Einschätzung der Rehabilitationsprognose bzw. eine individuelle Prüfung der Risiko-Konstellation durch die PVA, gegebenenfalls in Abstimmung mit der Einrichtung.

• nicht ausreichende diagnostische Abklärung (die onkologische Diagnostik einschließlich des Rezidivausschlusses, des Stagings und der Tumoraktivität sowie eine adäquate Diagnostik der Begleiterkrankungen muss abgeschlossen sein)
• zeitintensive Therapieformen, die die Rehabilitationsfähigkeit wesentlich beeinträchtigen (z. B. operative Therapie oder Strahlentherapie
• belastende Begleittherapien (adjuvante und/oder additive – außerhalb der Einrichtung durchgeführte – Therapien, wozu neben Immuntherapien auch Chemotherapien zählen), sofern die Rehabilitationsfähigkeit wesentlich beeinträchtigt ist
• in relevantem Ausmaß herabgesetztes Kommunikationsvermögen, sodass ärztliche oder therapeutische Anordnungen nicht zweifelsfrei verstanden, Auskünfte zur persönlichen Befindlichkeit nicht eindeutig gegeben werden können und Schulungen/psychologische Gespräche nur sehr erschwert oder gar nicht durchführbar sind
• Dialysepatienten (enge Zusammenarbeit zwischen Rehabilitand, KV-Träger, Vertragseinrichtung und Dialysestation)
• Gravidität
• manifeste Drogen- und Alkoholabhängigkeit
• manifeste Immunschwäche
• gestörter und therapiebedürftiger Wundheilungsprozess

Allgemeine u. indikationsspezifische Bewegungstherapie

• Heil- bzw. Krankengymnastik
• Sensomotoriktraining
• Entspannungsverfahren (autogenes Training, Entspannungstechniken nach Jakobsen)
• Atemgymnastik, Atemmuskeltraining
• Beckenbodentraining, Kontinenztraining
• Individuell angepasstes medizinisches Krafttraining
• Individuell angepasstes pulskontrolliertes medizinisches Ausdauertraining
• Bedarfsabklärung und Üben mit entsprechenden Mobilitätshilfen
• Mitwirkung bei Angehörigenberatung, Entlassungsplanung

Ergotherapie

• Kreativtherapie
• Selbsthilfetraining, ATL-Training
• Haushaltstraining
• Arbeitsplatz- und Wohnumfeldberatung
• Hilfsmittelabklärung, -beratung, -training
• Mitwirkung bei Angehörigenberatung, Entlassungsplanung

Logopädie

• Sprach- und Sprechtherapie
• Behandlung von Schluck-, Stimm- und Atemstörungen
• Mitwirkung bei Angehörigenberatung, Entlassungsplanung

Psychologie

• Klinisch-psychologische Beratung
• Gesundheitspsychologische Beratung
• Krankheitsbewältigung, Umgang mit der Krankheit, Leben mit der Krankheit
• Entspannungsverfahren, Stressbewältigungstechniken, Biofeedback
• Schmerzbewältigung
• Adipositasberatung
• Raucherberatung, Tabakentwöhnung für entwöhnungswillige Raucher
• Mitwirkung bei Angehörigenberatung, Entlassungsplanung

Ernährungsberatung

• Besondere Diätformen nach Resektion im Bereich des Magen- und Darmtraktes und bei Gewichtsabnahme oder Inappetenz
• Stoffwechselbedingte Erkrankungen
• Lebensstilmodifikation

Indikationsspezifische theoretische Schulung

• Information über das Krankheitsbild, onkologische Basisinformation: Ursachen, Diagnostik, Verlauf, Komplikationen
• Lebensstilmodifikation/Risikofaktoren (Bewegung, Ernährung, Adipositas, Diabetes, Hypertonie, Osteoporose, Alkohol, Freizeitgestaltung)
• Stress, Stressmanagement
• Ergonomie
• Bei Lymphödem: Verhaltensregeln im Alltag, Bandagierung bzw. Kompressionsstrumpf-Behandlung, Information bezüglich Heilbehelfe
• Präventive Maßnahmen
• Spezielle Probleme: Inkontinenz, Stomaberatung
• Verdauungsstörungen, Sport, Sexualfunktion, etc.
• Information bezüglich komplementärmedizinischer Angebote unter Zugrundelegung der aktuellen wissenschaftlichen Evidenz und aktueller Leitlinien relevanter österreichischer Fachgesellschaften

Physikalische Therapiemodalitäten

• manuelle Teilkörpermassage
• manuelle Lymphdrainage
• apparative Lymphdrainage
• Elektrotherapie, Wärme-Kältetherapie, Ultraschalltherapie

Beratungen

• Kontinenzberatung
• Prothetikberatung; Sachgerechter Umgang mit Heilbehelfen, Körperersatz-stücken
• Raucherberatung, Tabakentwöhnung für entwöhnungswillige Raucher
• Beratung, Initiierung und Hilfestellung hinsichtlich weiterführender Maßnahmen: z. B. Sozialdienste, Selbsthilfegruppen, berufliche/berufsfördernde Maßnahmen, benötigte Heilbehelfe/Hilfsmittel (inkl. Kompressionsstrumpf-Behandlung), fachärztliche Betreuung, psychologische/psychotherapeutische Betreuung, Wohn-/Arbeitsumfeld
• Angehörigenberatung
• Optional: Stomaberatung