Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Phase 2 und Phase 3

Zustand nach akutem Koronarsyndrom (STEMI)
Zustand nach Bypassoperation
Zustand nach anderen Operationen am Herzen und an den großen Gefäßen
Zustand nach Herz- oder Herz-Lungen-Transplantation
Chronische Belastungsherzinsuffizienz (NYHA-Stadium II, III)
Zustand nach akutem Koronarsyndrom (NSTEMI)
Zustand nach PCI
Stabile koronare Herzkrankheit
Pulmonale Hypertonie
Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) (Claudicatio intermittens)
Prävention bei motivierbaren Hochrisikopatienten (z.B. ab Risikostufe 8 bzw. hoch für 19- bis 39-Jährige nach dem "AHA RISK CALCULATOR" oder ab Risikostufe hoch bzw. ab 15% 5-Jahresrisiko für ein kardiales Ereignis für über 40-Jährige nach der "NEW ZEALAND RISK SCALE") (Beilage 5)
Zustand nach elektrophysiologischer Intervention
Zustand nach Implantation eines Herzschrittmachers oder eines Defibrillators
Hämodynamisch stabile Arrhythmie, Zustand nach anhaltender Kammertachykardie oder nach Herzstillstand

Instabile Angina pectoris
Ruheherzinsuffizienz
Floride Endomyokarditis
Rezente Pulmonalarterienembolie/Phlebothrombose
Hämodynamisch instabile Arrhythmien
Höhergradige Obstruktionen des linksventrikulären Ausflusstraktes (Aortenstenose, HOCM)
Rehabilitanden, die aufgrund körperlicher oder psychischer/geistiger Beeinträchtigung („handicap“) nicht ausreichend belastbar und/oder nicht mobilisierbar und/oder pflegebedürftig sind und daher die Einrichtungen der ambulanten Rehabilitation nicht aktiv nützen können
Fehlende Therapiemotivation
Akute oder dekompensierte Krankheitszustände (z. B. Leberinsuffizienz, floride Infektionskrankheiten, unbehandelte hormonelle Entgleisungen)
Laufende Chemo- bzw. Strahlentherapie (oder andere belastende und zeitintensive Therapieformen)
Massive Inkontinenz
Manifeste Drogen- und Alkoholabhängigkeit
Nicht ausreichende diagnostische Abklärung
In relevantem Ausmaß herabgesetztes Kommunikationsvermögen, sodass ärztliche Anordnungen nicht zweifelsfrei verstanden, Auskünfte zur persönlichen Befindlichkeit nicht eindeutig gegeben werden können und Schulungen/psychotherapeutische Gespräche nur sehr erschwert oder gar nicht durchführbar sind
Dialysepatienten (enge Zusammenarbeit zwischen Rehabilitand, KV-Träger, Vertragseinrichtung und Dialysestation)
Malignome
MRSA-Träger: Rehabilitationsantritt nur nach 3 negativen Abstrichen
Gravidität

Der Schwerpunkt des Rehabilitationsprogramms hat in der Wiederherstellung und Verbesserung von Aktivität und Teilhabe zu liegen.

Individuell angepasstes trainingsherzfrequenzgesteuertes Ausdauertraining (Fahrradergometer- oder Laufbandtraining)
Individuell angepasstes Krafttraining
Intensität und Umfang im Sinne einer Angepasstheit und einer genauen Dosierung des Trainings entsprechend den Kriterien der Trainingslehre unter besonderer Beachtung der Pathophysiologie der Grundkrankheit und des individuellen Risikoprofils
Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL)
Flexibilität
Koordination

In offener oder geschlossener Gruppe (bei Notwendigkeit auch Einzelsitzungen)
Motivation für Anwendung im täglichen Leben
Krankheitsbewältigung
Stressmanagement
Psychologisches Assessment
- Erfassung der Lebensqualität
- Erfassung einer besonderen psychosozialen Problemlage
Bei Bedarf vertiefte Exploration, psychologische Diagnostik, Einleitung einer therapeutischen Intervention, Zuweisung an den niedergelassenen Bereich, Dokumentation im ärztlichen) Entlassungsbericht bzw. eigener psychologischer Entlassungsbericht
Raucherberatung (1x obligat für Raucher)
Fakultativ zusätzlich: Tabakentwöhnung

Verhaltensmodifizierender Ansatz
Erarbeitung der praktischen Anwendung unter Berücksichtigung der konkreten individuellen berufs- und arbeitsplatzbedingten Erfordernisse
Verhaltensmodifizierender Ansatz